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健保準備金剩2,230億 還能再撐四年
鈴村愛里好醫師新聞網記者吳建良波多野結衣尻／台北報導
圖：健保署做為掌櫃的，看緊財避免浪費原是本職，但過程中也引發醫療單位的困擾，有限的經費應該如何應付無限的需求，考驗當家人的智慧。
健保保險會明日將進行108年度總額協商，健保總額四大部門預算估計將首度突破新台幣7000億元大關。健保署表示，健保安全準備金仍有2,230億元，短期內並不會調漲保費。不過健保署也承認，去年、今年和明年，共短絀883億。而按這速度下去，健保安全準備金只夠撐四年，四年後勢必面臨費率調整。
健保署二十七日發稿，否認媒體報導，健保署將在三年後調漲保費的說法；事實上，這種否認的義意並不大。因為連健保署自己也統計，安全準備金是2230億，去年短絀98億，今年短絀262億，明年短絀高達473億元情趣禮品屋，用這種速度下去，不是三年就是四年，保費率肯定得再調整。
全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來，從民國92年的3,762億元，到民國107年為6,853億元，健保署長李伯璋表示，健保「大餅」就一塊，如果錢不夠用，自然會調整健保費率、漲保費。隨著台灣面臨人口老化，民眾對新藥與新科技納健保的期待，健保的支出年年都在增長，但收入卻沒有增加，難免帶來健保財務隱憂。
李伯璋說，他兩年前上任所抱持的健保改革信念，就是不以調漲保費為終極目標，一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則，這兩年來，健保署積極推動分級醫療，以及建置完備的健雲端醫療系統，鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像，並希望院所於檢驗檢查前能先查詢雲端資料，避免不必要的醫療行為及重複的檢驗與用藥，有效來節制醫療浪費，便能降低健保醫療支出，從而疏解健保財務壓力。
他也以健保大數據分析為例，藥費每年占約四分之一健保支付費用，健保藥品支付項目已達15,300項，約1,600億元，其中約八成藥費（1,246億元）情趣用品第一交椅集中在684項特定高用量藥物，與其事後核刪不當用藥或調整藥價，不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物，健保在「雲端藥歷」線上資訊系統，透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥，除了避免民眾可能的重複用藥傷害，也可以減少藥費的支出，也間接的降低調整藥價的必要性。
李伯璋強調，健保署將在尊重專業的前提下，以各種方法強力執行減少浪費的措施，針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導，藉此改善重複開藥、重複檢查的現象，對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者，也將不予給付，一步一腳印，期待能有效管理健保財務。
高爾夫》威巡年終大賽登場，拉克邁向美巡賽之路
【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】總獎金一百萬美元的Web.com Tour Championship（威巡錦標賽），本週即將在佛羅里達的Atlantic Beach Country Club（大西洋灘鄉村俱樂部）登場，尚未確保美巡賽工作權的選手，只剩下這場年終大賽的最後機會了。
根據目前獎金榜分析，前十七名選手大致安全無慮，其中剛剛贏得Albertsons Boise Open presented by Kraft Nabisco（博伊西公開賽）的韓國選手裴相文（Sang-Moon Bae）以218,156美元躍居領先榜，超前美國選手Kramer Hickok（克雷馬?希考克）20,156美元，不過裴相文選擇休兵，所以能否登上總決戰獎金王，只能看其他人臉色。
由於周日下午的冠軍獎金高達十八萬美元，意味著即使排名十九的Jim Knous（吉姆?克諾斯），也有機會一役登頂，取得新球季的全卡資格，外帶The Players Championship（球員錦標賽）的入場券。
從獎金榜來看，經驗似乎是前進美巡賽的保證，因為前二十五名選手只有五位沒打過美巡賽，分別為Cameron Davis（卡麥隆?戴維斯）、Seth Reeves（塞斯?瑞維斯）、Dylan Frittelli（迪倫?弗雷泰利）、 Curtis Luck（柯提斯?拉克）和克諾斯。
值得一提的是拉克，去年打完奧古斯塔的名人賽後，以業餘球王之姿展開職業生涯，只是轉換跑道後的表現並不出色，白白浪費了十場美巡賽的機會，威巡賽四部曲也沒有打出競爭性的桿數。
這位現年二十二歲的澳洲選手，今年在威巡賽也沒打好，直到例行賽最後一戰在WinCo Foods Portland Open presented by Kraft-Heinz（波特蘭公開）並列第六，才順利取得總決戰的資格，前三部曲分別為並列第五、淘汰和並列二十四，暫以41,587美元名列十八，本週仍不可大意。
來自南非的弗雷泰利，靠著非會員賺取足夠的積分，得以在總決戰爭奪美巡賽資格，結果分別為並列十七、並列四十二和並列第九，以44,200美元名列十七，目前世界排名六十八，名列場中之最。
隨著週日下午結果出爐，五十張前進美巡賽的工作權排序也將跟著揭曉，其中總決戰獎金王和威巡賽年度排名第一者，2018-19年球季將獲得全卡，亦即無需參加六階段的重新排列，其他人則依獎金數字決定新球季的參賽排序。
例行賽累積534,326美元的韓國選手任成宰（Sung-Jae Im），總決戰表現平平，僅僅再添得19,474美元，兩者相加553,800美元，領先希考克超過十八萬美元，提前確保了年終獎金王的寶座，不過後者仍有機會爭奪總決戰獎金王的頭銜。
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